La thérapie par ondes de choc est souvent utilisée lorsque la douleur provient d’un tendon (tendon d’Achille, tendon du genou, tendons du coude) ou du fascia plantaire sous le pied. Les signes courants comprennent :
Douleur qui persiste depuis plus de 6 semaines
Douleur vive au talon lors des premiers pas le matin ou après être resté assis
Douleur qui diminue avec l’échauffement, puis réapparaît plus tard dans la journée
Point sensible bien localisé sur le tendon ou au talon
Douleur qui s’aggrave avec les mouvements répétitifs comme la course, les sauts, le levage ou les longues marches
Si vous avez essayé des mesures simples et que la douleur continue de revenir, la thérapie par ondes de choc peut être un ajout bénéfique à votre plan de traitement. Cela s’applique souvent lorsque vous présentez :
Réduction de l’entraînement ou de la charge de travail, mais les symptômes continuent de revenir
Essai d’exercices de renforcement et de mobilité de base avec peu d’amélioration
Changements de chaussures ou de soutien pour la fasciite plantaire ou la douleur au talon
Douleur persistante qui limite la vitesse de marche, l’utilisation des escaliers ou l’entraînement sportif
La thérapie par ondes de choc n’est pas le traitement approprié pour toutes les conditions. Lors de votre évaluation, nous pourrions privilégier d’autres approches ou vous référer à un médecin si le tableau clinique ressemble davantage à :
Une déchirure récente ou une blessure soudaine accompagnée d’un gonflement important ou d’ecchymoses
Une douleur d’origine nerveuse (brûlure, picotements, engourdissement) nécessitant un plan de traitement différent
Un problème articulaire dont la cause principale est l’arthrose ou une instabilité
Une infection, une plaie ouverte ou un problème cutané au niveau de la zone douloureuse
Avant de débuter l’ESWT, nous vérifions également les facteurs de sécurité, comme la grossesse, les risques de saignement (y compris la prise d’anticoagulants) et d’autres problèmes de santé pouvant influencer la sécurité du traitement.
La thérapie par ondes de choc, aussi appelée thérapie par ondes de choc extracorporelles (ESWT), utilise un appareil portatif qui envoie de courtes impulsions d’énergie sonore vers une zone douloureuse. Les ondes traversent la peau pour cibler les tissus sous-jacents. Chez Endura Physio, nous utilisons un appareil d’ondes de choc BTL et ajustons l’intensité en fonction de votre tolérance et de la région traitée.
Pour les problèmes persistants touchant les tendons et le talon, l’objectif de l’ESWT est de stimuler la zone afin d’aider le corps à relancer un processus de guérison. Cette stimulation peut contribuer à améliorer la circulation locale et à modifier, avec le temps, la façon dont les tissus réagissent à la charge. Il est important de se rappeler que la thérapie par ondes de choc ne remplace pas la réadaptation. Elle est plus efficace lorsqu’elle est combinée à un programme d’exercices approprié, à une réduction de l’exposition au facteur déclencheur principal et à un retour progressif aux activités.
Nous pouvons ajouter la thérapie par ondes de choc à votre plan de traitement lorsque les exercices et les ajustements d’activité n’ont pas été suffisants, ou lorsque la douleur revient dès que vous augmentez la marche, les tâches au travail ou l’entraînement. Elle peut représenter une bonne option pour les personnes qui souhaitent essayer une approche non chirurgicale avant d’envisager des injections. Lors de votre évaluation, votre physiothérapeute vous expliquera les différentes options, les attentes réalistes et ce qu’il faut faire entre les séances pour favoriser la guérison.
Chez Endura Physio, la thérapie par ondes de choc (ESWT) est administrée à l’aide d’un Appareil d’ondes de choc BTLCet appareil permet à votre physiothérapeute de contrôler la dose du traitement en ajustant l’intensité et la fréquence des impulsions en fonction de la région traitée et de la sensibilité des tissus.
Ce que cela signifie pour vous :
L’intensité peut être augmentée ou diminuée pendant la séance afin de maintenir un niveau tolérable.
Les réglages peuvent être adaptés pour des zones plus petites, comme le talon, ou pour des zones tendineuses plus étendues, comme le tendon d’Achille.
Nous pouvons suivre la réponse au traitement d’une séance à l’autre en conservant des réglages constants lorsque cela est approprié.
La thérapie par ondes de choc est souvent utilisée pour les douleurs persistantes au talon associées à la fasciite plantaire. Si la douleur aux premiers pas et l’inconfort à la marche ne se sont pas améliorés malgré le repos, des changements de chaussures ou une réadaptation de base, l’ESWT peut être ajoutée à votre plan de rétablissement.
La tendinopathie d’Achille et la douleur au tendon du mollet s’aggravent souvent avec la course, les montées ou les entraînements comportant des sauts. La thérapie par ondes de choc peut être envisagée lorsque les symptômes continuent de revenir à mesure que vous augmentez le volume ou la vitesse d’entraînement.
La douleur à l’avant du genou, surtout lors de la montée des escaliers, des squats ou des sauts, peut impliquer le tendon rotulien. L’ESWT peut être utilisée en complément du renforcement musculaire et des ajustements de charge lorsque le tendon demeure sensible.
Les mouvements répétitifs de préhension, de levage ou le travail à l’ordinateur peuvent irriter les tendons au niveau du coude. La thérapie par ondes de choc est couramment utilisée pour l’épicondylite latérale (tennis elbow) et peut également être indiquée pour l’épicondylite médiale (golf elbow), selon les résultats de votre évaluation.
Certains problèmes à l’épaule impliquent des calcifications ou une irritation tendineuse persistante qui limitent les mouvements de portée et les activités au-dessus de la tête. La thérapie par ondes de choc peut être envisagée lorsque la douleur est bien localisée et que ces symptômes persistent.
Pour certaines personnes, la thérapie par ondes de choc ciblée est utilisée pour traiter des points gâchettes tendus et douloureux ainsi que des douleurs musculaires persistantes. Votre physiothérapeute confirmera si la source principale de la douleur est musculaire, tendineuse ou articulaire, puisque le plan de traitement varie selon l’origine du problème.
La thérapie par ondes de choc est généralement administrée sous forme d’une courte série de traitements, plutôt qu’en une seule séance. Pour la douleur plantaire au talon, certains protocoles hospitaliers utilisent trois séances, souvent espacées d’environ une semaine. Chez Endura Physio, l’horaire des séances est déterminé après votre évaluation et ajusté en fonction de la réponse des tissus après chaque séance.
Chez certaines personnes, de petits changements peuvent être perceptibles après la première séance, tandis que pour d’autres, une amélioration plus marquée apparaît lorsque le tendon ou le fascia est en mesure de tolérer une charge plus élevée. Nous suivons la progression à l’aide de mesures simples comme la douleur aux premiers pas, la tolérance à la marche, l’utilisation des escaliers ou les exercices sportifs. Notre objectif est de réduire la fréquence des poussées douloureuses et d’améliorer votre fonctionnement.
Nous ajustons le plan de soins si la douleur s’intensifie, si la zone demeure très sensible ou si les résultats changent lors des réévaluations. S’il y a peu d’amélioration après un essai adéquat, nous pouvons orienter le traitement vers une autre approche, vous suggérer de discuter d’examens d’imagerie avec votre médecin ou vous référer à un autre professionnel au besoin. Les protocoles varient, et l’ESWT peut être administrée en une ou plusieurs séances selon la condition et l’approche retenue.
La thérapie par ondes de choc peut aider à calmer un problème persistant au niveau d’un tendon ou du talon, mais les tissus doivent tout de même être en mesure de tolérer la marche, le travail et le sport. C’est pourquoi nous gérons également la quantité de stress appliquée à la zone au quotidien. Votre physiothérapeute vous aide à :
Réduire temporairement l’exposition au principal facteur déclencheur, comme les longues marches, les sauts, les montées, la préhension intense ou le levage au-dessus de la tête
Rester actif en proposant des activités plus sécuritaires que vous pouvez continuer pendant que les symptômes s’atténuent
Augmenter la force de façon progressive et réévaluer périodiquement les mouvements qui provoquaient auparavant des poussées douloureuses
Certains types de douleur ont tendance à revenir parce que le même schéma de mouvement ou la même configuration continue d’irriter la zone douloureuse. Nous analysons quels mouvements ou positions sollicitent excessivement la zone sensible et travaillons sur des solutions pratiques pour réduire cette contrainte, notamment :
Améliorer la mobilité de la cheville et du gros orteil pour la fasciite plantaire, la douleur au talon et la douleur au tendon d’Achille
Mettre l’accent sur le contrôle de la hanche et du genou pour soulager la douleur au tendon du genou
Développer un meilleur contrôle de l’omoplate et du poignet pour la douleur au coude et à l’épaule
Ajuster les techniques de travail et sportives afin de réduire les contraintes répétées
Une fois la douleur stabilisée, nous vous aidons à progresser vers vos objectifs. Pour les coureurs, cela signifie souvent un retour à la course étape par étape, avec des règles claires concernant le volume et l’intensité. Si votre objectif est un retour au travail, cela peut impliquer l’ajustement du poids, de la vitesse ou de la fréquence des tâches qui déclenchent les symptômes, puis une augmentation graduelle de la tolérance au fil du temps.
La thérapie par ondes de choc est plus efficace lorsque le bon tissu est ciblé et que le plan de soins est aligné avec vos objectifs. Chez Endura Physio, nous commençons par une évaluation en physiothérapie, puis déterminons si l’ESWT est indiquée dans votre situation. Lorsque c’est le cas, nous la combinons à la réadaptation afin d’augmenter votre tolérance aux activités qui déclenchent la douleur.
Notre équipe traite les blessures sportives, les troubles liés aux mouvements répétitifs et les douleurs persistantes. Nous mettons l’accent sur des explications claires, des progrès mesurables et des étapes simples de récupération à domicile que vous pouvez suivre entre les visites.
Endura Physio est située à Sainte-Geneviève et dessert l’Ouest-de-l’Île de Montréal. Si vous choisissez de vous déplacer en voiture, un stationnement est disponible à l’arrière de la clinique.
Si vos soins sont liés à une blessure au travail ou à un accident de la route, nous pouvons vous expliquer quels documents sont requis et comment fonctionnent la facturation et le remboursement. Nos conseils et informations pratiques permettent de réduire les échanges inutiles et de faire progresser votre traitement plus efficacement.
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